高血压病的饮食治疗

　　一．概述

　　    高血压是一种全球分布广泛的慢性病。随着生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化，我国高血压患病率呈持续上升趋势。目前高血压的控制情况并不理想，普遍认为高血压治疗的依从性不高，不良的饮食习惯和生活方式是高血压病得不到有效控制的重要原因。

　　    高血压判定标准为：正常成人的动脉收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，即可诊断为高血压。

　　    与高血压的发病密切相关的因素，目前认为包括以下几种：

　　    1．体重异常，包括超重和肥胖；

　　    2．膳食失衡，特别是高（钠）盐、低钾、低钙、高饱和脂肪酸、高胆固醇、低优质蛋白、低抗氧化维生素、低单不饱和脂肪酸等；

　　    3．吸烟；

　　    4．长期大量饮酒，特别是烈性酒；

　　    5．长期缺乏有氧体力活动；

　　    6．长期精神紧张焦虑等。

　　二．高血压的营养治疗，即是根据上述问题采取相应的饮食干预措施。

　　    1．合理控制体重，避免超重或肥胖

　　    超重及肥胖的人患高血压的危险性高于体重正常者。维持健康的理想体重，是防治高血压的主要措施之一。

　　    理想体重可用“体质指数(BMI)”评价。即用实际体重除以身高的平方（注：体重的单位是“公斤”，身高的单位是“米”）。若BMI介于18. 5-23.9之间为合理，若达到或超过24则应通过饮食和运动降低体重至合理范围，并注意维持。

　　    理想体重的维持：

　　    一方面，通过低能量平衡膳食减少高糖、高脂肪的食物摄入，减少能量的来

　　源。主食以富含膳食纤维的粗杂粮（如燕麦、荞麦、小麦、高梁、玉米等）、杂豆、薯类为主。辅以蔬菜、水果、奶类、大豆及适量的鱼、禽、肉。少食高糖分的食物如糖果、甜饼、甜点心、雪糕、汽水等。

　　    另一方面，通过适当的有氧锻炼增加能量的消耗。适当的有氧锻炼（包括快走、慢跑、游泳、打球、登山等）可有效消耗体内多余的能量，增强机体内脏功

　　能，对高血压的控制产生确定性的益处。

　　    2．限制钠盐摄入

　　    部分高血压患者膳食食盐长期超量。食盐的主要成分是氯化钠。人们生活必

　　需的调味品，如食盐、酱油、辣椒酱及咸菜中含有大量的氯化钠，在体内分解为

　　钠离子和氯离子；其中的“钠离子”在高血压中扮演着核心角色。

　　    长期大量进食食盐被认为是导致高血压等疾病的确定性危险因子。

　　    世界卫生组织（WHO）推荐健康人每口吃盐量不宜超过6克，糖尿病非高血压患者不超过5克；高血压患者不超过3克；糖尿病高血压患者不超过2克。

　　    3．增加钾的摄入量

　　    钾具有一定的降低血压和保护心脏的功能，在限制钠摄入的同时要注意适当

　　补钾。

　　    香蕉、柑橘、橙子、西红柿、柠檬、土豆、干果、蘑菇等含钾丰富。

　　    4，增加膳食钙、镁摄入

　　    很多高血压患者的膳食呈现“高钠低钙”的特点。低钙饮食可能更容易导致血压的升高。研究人员分析，如果普通人群每天的摄钙量达到1200毫克以上，老年人单纯收缩期高血压的发病率将有可能明显下降。

　　    高血压患者补钙的简单、安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物，含钙丰富的食物有奶类及其制品，另外，虾皮、黄豆、黑豆及其制品、芝麻、海带、紫菜等含钙也相对丰富。

　　    此外，也应注意含镁丰富的食物的摄入，包括菇类、豆类、桂圆、菠菜等。

　　    5．控制油脂类型和摄入量

　　    烹调油的种类和数量是高血压患者必须仔细关注的问题。

　　    1)减少动物性食物和动物油摄入

　　    来自动物性食物的饱和脂肪酸和胆固醇是导致高血压患者脂代谢异常的确定性的膳食危险因子，需严格限制。饱和脂肪酸主要存在于肥肉中，肥肉的脂肪含量高达90%以上。富含胆固醇的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、贝壳类、虾头、鱿鱼、墨鱼等。膳食胆固醇应控制在每天300mg以内。

　　    2)杜绝油炸食品摄入

　　    除了脂肪含量高以外，油炸食品还有很多不安全因素。一定要改变烹调习惯，以蒸、煮、焖代替煎、炸的力式。油饼、炸糕、炸鸡、炸鱼以及炸花生米等。都应该从餐桌撤下来：

　　    3)减少反式脂肪酸摄入

　　    反式脂肪酸来自植物油氢化，其主要来源为含人造奶油的食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。有很多研究证实，反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇方面与饱和脂肪的作用很相似，且更显著，长期大量摄入于健康不利。

　　    4)建议使用植物油，每天的量最好不要超过20g（相当于2汤匙）。此外，可适量选用橄榄油。橄榄油可作凉拌菜，也可以炒菜，但炒的时间不宜过长，温度不宣超过190℃。

　　    6．多吃新鲜蔬菜和水果

　　    多吃蔬菜和水果，有利于控制血压，这主要体现在以下四个方面：

　　    1).多吃蔬菜和水果，有助于减少热量超标的风险，避免肥胖；

　　    2).多吃蔬菜和水果，并减少脂肪高的动物性食品摄入，可防止油脂摄入过多，从而减少高脂血症的发生风险；

　　    3).多吃蔬菜和水果，可增加水溶性维生素，特别是维生素C的摄入。维生素C具有抗氧化等多种功效，在维护心血管健康方面扮演着重要角色。

　　    4).多吃新鲜蔬菜、水果，可增如膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维，有助于降低餐后血糖和血脂，帮助肥胖的高血压患者降低体重。纤维素含量多的食物，还可以帮助保持大便通畅。

　　    新鲜蔬菜和水果的进食量因人而异，但主张高血压患者每天吃500克至750

　　克的新鲜蔬菜，2-3个水果。

　　    7．可适当多选用有降压、降脂、降胆固醇作用的食物

　　    如菌藻类、海带、紫菜、芹菜、蒜苗、苦瓜、赤小豆等。

　　    8．戒烟戒酒

　　不提倡饮酒。即使要饮酒，要限制不超过一杯（一杯酒相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒）。

　　    9．稳定情绪和心理

　　避免大喜大悲、情绪激动，保持平和的心境。

　　    三．高血压患者的食物选择

　　    1．适宜食物：

　　    1)多食用能保护血管和有降血压及降血脂作用的食物。降压的食物有芹菜、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物有山楂、大蒜、洋葱、大豆及其制品以及香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等菌类食物。

　　    2)多食用富含钙的食物，如乳类及其制品、豆类及其制品、虾皮、芝麻、海带、紫菜等。

　　    3)富含维生素的新鲜蔬菜、水果如油菜、小白菜、芹菜叶、莴笋、柑桔、大枣、猕猴桃、苹果等。

　　 2．禁用／少用食物：

　　 1)限制能量过高的食物，尤其是动物油脂或油炸食物。清淡饮食有利于高血压的防治。

　　 2)限制所有过咸的食物如腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋等

　　 3)浓茶、咖啡及辛辣的刺激性食品

　　食谱举例：

　　早餐：脱脂牛奶250ml，全麦面包1片，燕麦粥25g，煮鸡蛋1个，水煮菜花100g

　　午餐：米饭100g，小葱蒸黄花鱼（连骨100g），蘑菇虾皮拌豆腐150g，蒜茸油麦菜200g，紫菜汤

　　加餐：苹果100g，橙100g

　　晚餐：米饭100g，鸡丝(50g) 木耳拌苦瓜（100g)，水煮菜心(100g)

　　全天植物烹调油15-20g，食盐2g；提供能量1700kcal

　　或晚餐用米少25g，代之以25g黄豆制成豆浆（原味），作为加餐引用。